Debe conocer la intervencion a realizar, tecnica quirurgica y suturas a utilizar (si no lo conoce ver protocolos o hablar con el cirujano).
Es conveniente que conozca la situacion del paciente para su preparacion, por ejemplo: si es obeso, es un nino, o tiene otras patologias concurrentes.
Es muy util realizar un rapido repaso mental de todos los tiempos de la intervencion, con el fin
de prever cualquier pequeno detalle.
Una vez realizado esto, teniendo preparado todo lo que necesita y segun el protocolo establecido,
antes de realizar el lavado quirurgico, abre los paquetes y cajas esteriles, verificando los
testigos quimicos y la integridad de los paquetes (rotura, humedad).
Realiza el lavado quirurgico.
Ponerse bata y guantes.
Colocar mesas quirurgicas .
Realiza el contaje de gasas, compresas y torundas inicial. Contaje que se continua cada vez que la enfermera circulante le proporciona mas gasas o compresas. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.
Verifica el numero de piezas de instrumental que se coloca en la mesa.
Ofrece batas y guantes a los cirujanos, para extremar las medidas asepticas.
Ayuda a colocar el campo qiururgico.
Coloca y sujeta el bisturi electrico, aspirador y todo el material necesario ( cable de
luz fria, videocamaras, mangueras de motor, etc.)Se asegura que las mesas quirurgicas(elevables) no se apoyan en el paciente anestesiado.
Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la intervencion, controlando
el campo quirurgico (sangrados, necesidades imprevistas) y los tiempos operatorios para anticiparse a las necesidades.
Comprueba el instrumental y el material antes de entregarlo.
Vigila la esterilidad del campo operatorio y del material:
No dar nunca la espalda al campo operatorio.
No hacer maniobras que comprometan la esterilidad del campo.
Considerar todo aquello que este situado por debajo del nivel de la mesa,como no esteril.
Si se quita una pinza de campo, se considerara no esteril.
Si hay alguna duda sobre si ha ocurrido contaminacion, considerar que si la ha habido.
Consideracion de zona esteril en las batas.
Mantiene la organizacion y evita situaciones que creen tension (las diferencias se
arreglan mejor fuera del campo operatorio).
Avisa a la enfermera circulante de la recogida de muestras y vigila que no se extravien.
Si se utiliza medicacion cargar con jeringa, no echar al campo dando ágolpecitosâ.
Realiza contaje de gasas,compresas y torundas; avisa
al cirujano tanto si es correcto como si no lo es, en cuyo caso se revisan cavidades y se controla radiologicamente.
Comprueba que el numero de instrumental sacado se corresponde con el de cierre final.
Limpia y desinfecta la herida quirurgica, coloca apositos, reservorios de drenajes, etc.
Retira las mesas de instrumental, asi como todo el material del campo quirurgico(alforja, bisturi electrico, aspirador.). Cuidando que no quede nada entre los campos quirurgicos, que se depositaran en la bolsa de ropa
correspondiente, introduciendolos DENTRO de estas.
Tapa al paciente.
Retira agujas y objetos punzantes a su correspondiente contenedor.
Comunica a la auxiliar de enfermeria de zona de sucio los instrumentos que no son
de la caja de instrumental, sino de paquete.
El instrumental articulado, se debe sacar abierto para su limpieza-desinfeccion.
Revisa la caja de instrumental que se va a enviar a esterilizacion, firmando en la tarjeta
interior, si es correcto. Si no es correcto y falta alguna pieza:
Comprobar en la tarjeta que no faltaba anteriormente.
Buscar en la ropa y/o basura.
Sustituir si se puede.
Si el instrumental se procesa en la Central de Esterilizacion, debe contarse de nuevo
en la propia Central.
Si se han utilizado cajas de tornillos de osteosintesis, reponer los tornillos utilizados
y limpiar bien la caja, levantando bandejas.
Verifica que se desmontan y lubrican aquellos instrumentos que asi lo requieren.
Es la responsable del uso y conservacion del instrumental, asi como de mantener en
el transcurso de la intervencion el instrumental limpio, siempre que la situacion no
lo impida; para ello utilizara una gasa o compresa.
Ayuda a trasladar al paciente a la cama, cuidando las vias, sondas y drenajes y asegurando
la posicion adecuada del paciente (flexion de miembros, apoyo sobre protesis
implantadas…).
Tanto para la enfermera instrumentista como para la enfermera circulante el conocimiento de
su trabajo es fundamental, ya sea para la rutina como para las situaciones de emergencia, donde
la velocidad y la precision son imperativas.
Por esto tiene gran importancia el concepto de trabajo en equipo, ya que un equipo experimentado
trabajando en conjunto puede solventar situaciones de urgencia con gran celeridad.
Las recomendaciones practicas que se iran insertando en los capitulos de este Manual, fueron
desarrolladas por el Comite de Recomendaciones Practicas de AORN y han sido aprobadas por
la junta directiva de AORN (ASOCIATION PER OPERATIVE REGISTRED NURSES.
USA).
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