Rol de la Enfermera Quirúrgica Supervisora

Debe tener conocimientos generales de tecnicas de quirofano y de gestion tanto en el aspecto teorico como practico.

La Supervisora debe poseer capacidad de liderazgo para supervisar y dirigir los cuidados de enfermeria de los pacientes que proporciona el personal a su cargo, segun los principios y estandares de la enfermeria.

Abarca funciones de direccion como la planificacion, organizacion, contratacion, direccion y

control, junto con los procesos de resolucion de problemas, toma de decisiones, coordinacion

y comunicacion.

Los deberes de la Supervisora de enfermeria incluiran, pero en ningun caso se limitaran a:

1. Provision de personal competente y de servicios de auxiliares, preparado de forma

adecuada para lograr los objetivos de calidad en los cuidados del paciente.

2. Delegacion de responsabilidades en los profesionales de enfermeria y asignacion de

obligaciones al personal sanitario auxiliar.

3. Planificacion y supervision de las actividades de enfermeria dentro del quirofano o

puesto al que haya sido asignado.

4. Coordinacion de las actividades de enfermeria con las de los cirujanos y anestesiologos.

5. Gestion de recursos humanos para asegurar la atencion de enfermeria.

6. Provision, control y mantenimiento de los materiales, suministros y equipamientos,

realizando recomendaciones de uso adecuado.

7. Actuacion de nexo de comunicacion del personal de enfermeria con la direccion.

8. Coordinacion del Area Quirurgica con otros servicios.

9. Provision de oportunidades formativas para aumentar los conocimientos y las habilidades

de todo el personal.

10. Elaboracion y difusion de normas y procedimientos adoptados por el Servicio y el

Hospital.

11. Identificacion de las necesidades y los problemas que surjan en el Servicio y resolucion

de los mismos, siempre que esten en su campo jerarquico de actuacion.

12. Ayuda en la orientacion del personal de nuevo ingreso.

13. En algunos hospitales, la Supervisora es la tutora de las practicas de los alumnos de

enfermeria, teniendo a su cargo establecer el programa de formacion teorica y organizativa

de las practicas.

14. Debe favorecer la creacion de un ambiente que fomente el trabajo en equipo y comunicacion

interpersonal.

 

Práctica de Instrumental - [parte 2]

Práctica de Instrumental - [parte 1]

en este video podremos conocer como colocar una mesa con los instrumentos adecuados y en una posicion corecta.

organización de la mesa en forma de semiluna de instrumentos

En mesa con forma de Semiluna: Siempre que se abra una cavidad corporal, las torundas deben contabilizarse al comienzo del procedimiento y nuevamente antes de iniciar la síntesis para asegurarse que ninguna ha quedado inadvertidamente dentro de aquella. Los instrumentos contaminados y las torundas sucias no se deben volver a colocar sobre la mesa del instrumental. 

Campo y                                                                           

Accesorios Hemostasia                                                                                 

                                                           Síntesis Tejidos

                                                                                                                         Diéresis 

 

Organización de la Mesa de Mayo de instrumentos

Cobertura y organización de la mesa de instrumental


La mesa de instrumental no se la debería preparar hasta que el paciente haya sido colocado sobre la camilla de operaciones y se hayan dispuesto los paños de campo. Un paño extenso e impermeable al agua debe cubrir toda la mesa del instrumental. Una vez colocado el paño, el personal "sucio" no debe aproximarse a la mesa.

Cuando el paquete del instrumental ha sido abierto los instrumentos se deben organizar de manera que facilite su empleo. La disposición en general está determinada por las preferencias del cirujano, y el agrupamiento de instrumentos similares agiliza su utilización.  
A continuación se encuentran esquemas de distintas formas de distribuir el instrumental en la mesa:

• En mesa de Mayo:

Campo y Acessorios	Separación		Hemostasia		Síntesis
Prensión Continua		Prensión Elástica		Diéresis

Campo Y Accesorios	Tejido Y Síntesis
Diéresis	Hemostasia

Separación	Pinzas de Prensión continua		Pinzas de Prensión elástica		Campo y Accesorios
Síntesis		Hemostasia		Diéresis

Instrumental de Síntesis

Instrumental de síntesis

Se utilizan para unir los tejidos divididos, reconstituyendo su continuidad anatómica y funcional.

Porta-agujas:Se emplean para el asimiento y manipulación de las agujas.

Forma de alicate con mandíbulas aplanadas y con una canaleta central en la superficie de prensión. Esto evita una excesiva presión sobre la aguja. La aguja se aprisiona por su parte posterior y con la punta a la izquierda (operador diestro). Son colocadas en forma perpendicular al porta-agujas.

El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.

• Porta-agujas de Mayo-Hegar: posee cierre a cremallera, y su tamaño varía, siendo los más largos usados para suturar en profundidad.

• Porta-agujas Olsen-Hegar: en la parte posterior de sus ramas está afilado, conformando una tijera para cortar el material de sutura.

•  Porta-agujas de Mathieu: es automático, con cierre a cremallera en el extremo proximal de los mangos. Al realizar presión sobre su mango se traba la cremallera y si se continúa presionando se destraba.

Se pueden sostener empleando las empuñaduras:

1. Palmar:

sin dedos en las anillas, la anilla superior apoya sobre la yema del pulgar. Se la utiliza para tejidos resistentes que demandan una gran fuerza impulsora de la aguja, pero hace perder la precisión.

2. Tenar:

la anilla superior apoya sobre la yema del pulgar, el anular es insertado en la anilla inferior. Brinda movilidad, pero la liberación de la aguja al ejercer presión sobre la anilla superior con la yema del pulgar hace que los mangos se "suelten" separándose y ocurre cierto movimiento de la aguja.

3. Pulgar-anular:

el pulgar es colocado en la anilla superior y el anular en la anilla inferior. Permite la mayor precisión, aunque puede ser más lenta, se la prefiere cuando el tejido es delicado o se requiere suturas precisas.

Instrumental de Hemostasis

Instrumental de hemostasis

Se utilizan para cohibir la hemorragia.

 

Pinzas hemostáticas:

Son instrumentos de aplastamiento empleados para clampear vasos sanguíneos. Los dientes que algunos poseen en su punta ayudan a prevenir el resbalamiento del tejido. 

Tienen dos partes prensiles en las ramas con estrías opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; se mantienen cerradas por un cierre de cremallera.

Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos pueden variar.

•  Pinza Halsted: utilizada para hemostasia puntiforme, delicada. Presenta estrías transversales. Tiene ramas de prensión cortas y finas, pudiendo ser curvas o rectas. Un tipo es Halsted mosquito.
• Pinza de Kelly: Ranurada hasta 1/3 medio. Sin dientes, curva o recta. Se emplean sobre vasos más grandes.
• Pinza de Kocher: Con dientes (2 x 1), curvas o rectas. Es firme y más robusta que la Crile.
• Pinza de Crile: Son utilizadas para vasos más grandes. Tiene estrías transversales, no posee dientes. Es más robusta que la Halsted y de ramas de prensión más largas. Pueden ser curvas o rectas.
• Pinza de Pean: tiene el extremo de sus ramas redondeado, simulando un "pico de pato", con estrías transversales más marcadas.
 

El asimiento es el usual para pinzas y tijeras. Se debe asgar la menor cantidad posible de tejido para reducir el traumatismo y emplear la pinza más pequeña que pueda realizar la tarea. Las pinzas hemostáticas curvas deben colocarse sobre los tejidos con la curva mirando hacia ellos.